Abandono en el tratamiento cognitivo conductual en adultos que viven con sobrepeso y obesidad: una revisión sistemática

Resumen

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial que resulta de la interacción de factores genéticos, ambientales y conductuales. Se caracteriza por una acumulación excesiva de grasa en el tejido adiposo, lo que daña la salud y deteriora la calidad de vida. Aunque el tratamiento dietético puede mejorar significativamente la salud, el alto desgaste es un problema común en las intervenciones de pérdida de peso con graves consecuencias para el control de la pérdida de peso y frustración. La estrategia utilizada para mejorar el cumplimiento ha sido combinar prescripciones dietéticas y recomendaciones de actividad física con tratamiento cognitivo conductual (TCC) para el control del peso. Esta revisión sistemática determinó la tasa de abandono y los factores predictivos asociados con el abandono de la TCC en adultos con sobrepeso y obesidad. Los datos de los 37 artículos seleccionados muestran una tasa global de abandono entre el 5 y el 62%. Los factores predictivos asociados con el desgaste se pueden distinguir por datos demográficos (edad más joven, nivel educativo, estado de desempleo y origen étnico) y variables psicológicas (mayor pérdida esperada del índice de masa corporal a 1 año, intentos previos de pérdida de peso, percepción de más estrés con la dieta, pérdida de peso). y preocupaciones sobre la forma, insatisfacción con la imagen corporal, mayor estrés, ansiedad y depresión). Las razones comunes para el abandono fueron objetivas (es decir, enfermedad de larga duración, enfermedad aguda y embarazo), logísticas, malas condiciones laborales o dificultades laborales, bajo nivel de organización, insatisfacción con los resultados iniciales, falta de motivación y falta de adherencia. . Según el análisis de calidad de Evaluación de Métodos Mixtos, el 13,5% de los artículos fueron clasificados con cinco estrellas y ninguno recibió la calificación de calidad más baja (1 estrella). La mayoría de los artículos fueron clasificados con 4 estrellas (46%). Al menos el 50% de los artículos seleccionados presentaron un alto riesgo de sesgo. El dominio caracterizado por un mayor nivel de sesgo fue el de aleatorización, con más del 60% de los artículos con alto riesgo de sesgo. El alto riesgo de sesgo en estos artículos probablemente puede depender del tipo de diseño del estudio, que, en la mayoría de los casos, fue observacional y no aleatorizado. Estos hallazgos demuestran que la TCC podría ser un enfoque prometedor para el tratamiento de la obesidad, logrando, en la mayoría de los casos, tasas de abandono más bajas que otras intervenciones no conductuales. Sin embargo, se deben realizar más estudios que comparen las estrategias de tratamiento de la obesidad, ya que existe heterogeneidad en la evaluación del abandono y en la población estudiada. En última instancia, obtener una comprensión más profunda de la eficacia comparativa de estas estrategias de tratamiento es de gran valor para los pacientes, los médicos y los responsables de las políticas sanitarias. Registro de revisión sistemática: PRÓSPERO 2022 CRD42022369995 Disponible en: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42022369995.

Palabras clave:

desgaste; terapia de conducta cognitiva; tratamiento cognitivo conductual; Abandonar; asesoramiento nutricional; exceso de peso; factores predictivos; revisión sistemática.

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