Adherencia a terapias dietéticas cetogénicas en epilepsia: una revisión sistemática de la literatura

Resumen

La adherencia al tratamiento, definida como el grado en que el paciente sigue activamente el plan de atención, es muy difícil para los sujetos que se someten a terapias dietéticas cetogénicas (KDT). Esta es una cuestión relevante porque la adherencia a las terapias dietéticas se considera uno de los principales determinantes del éxito del tratamiento. Este artículo tuvo como objetivo revisar la evidencia bibliográfica sobre la adherencia al KDT según la edad y el diagnóstico de los pacientes. Realizada con base en el método de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis, esta revisión sistemática incluyó ensayos clínicos y estudios observacionales. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane RoB 2.0 y la calidad de la evidencia según el sistema Mixed Methods Appraisal Tool. Se incluyeron veintidós artículos, y más de la mitad (n = 12) tuvieron una calidad media (2-3 estrellas). La heterogeneidad de los estudios en la medición de la adherencia y el diagnóstico dificultó la comparación de los resultados. Las tasas medias de adherencia fueron del 71,5%, 66% y 63,9% para niños, adolescentes y adultos, respectivamente. Las tasas de adherencia y cumplimiento variaron según el período de seguimiento (79,7%, 66,7% y 37,7% a los 6, 24 y 36 meses, respectivamente). Las razones más frecuentes de la baja adherencia se relacionaron con la ineficacia en el control de las convulsiones, los efectos adversos, el rechazo de alimentos, la dificultad para preparar las comidas KDT o la restricción de la dieta, la falta de motivación, el mal cumplimiento de los padres o el costo de la dieta. En conclusión, faltan herramientas estandarizadas para medir la adherencia. Varios estudios destacaron los desafíos de las familias para adherirse a los KDT. Estos factores deben considerarse al crear estrategias y recursos sobre educación familiar.

Palabras clave:

Adherencia; Cumplimiento; Dieta cetogénica; cetosis; Revisión sistemática; Adherencia al tratamiento.

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