Cetosis y migraña: una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis

Resumen

Introducción:

Los dolores de cabeza son un trastorno prevalente en todo el mundo y existe evidencia convincente de que ciertas intervenciones dietéticas podrían aliviar los ataques. Un enfoque prometedor es la terapia cetogénica, que reemplaza la fuente de combustible de glucosa del cerebro con cuerpos cetónicos, lo que potencialmente reduce la frecuencia o gravedad de los dolores de cabeza.

Apuntar:

Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión sistemática de la literatura científica sobre el impacto de la cetosis en la migraña, utilizando el método de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA).

Resultados:

Después de un cuidadoso proceso de selección y evaluación de sesgos, se incluyeron en la revisión 10 artículos, principalmente de Italia. La evaluación de sesgo indicó que el 50% de los artículos seleccionados tenían un bajo riesgo de sesgo en todos los dominios, siendo el proceso de aleatorización el dominio más problemático. Desafortunadamente, la evaluación de la cetosis fue inconsistente entre los artículos: algunos evaluaron la cetonuria, otros evaluaron la cetonemia y otros no evaluaron los niveles de cetosis en absoluto. Por lo tanto, no se pudo establecer ninguna asociación entre el nivel de cetosis y la prevención o reducción de los ataques de migraña. Las terapias cetogénicas probadas en tratamientos para la migraña incluyeron la dieta cetogénica muy baja en calorías (VLCKD, norte = 4), dieta Atkins modificada (MAD, norte = 3), dieta cetogénica clásica (cKDT, norte = 2), y la administración de una fuente exógena de beta-hidroxibutirato (BHB). El metanálisis, a pesar de informar una alta heterogeneidad, encontró que todas las intervenciones tuvieron un efecto global significativo (z = 9,07, pag < 0,00001; diferencias de subgrupo, Chi2 = 9,19, dif = 3, pag = 0,03; I267,4%), independientemente del tipo de inducción endógena o exógena de la cetosis.

Conclusión:

Los hallazgos iniciales de este estudio sugieren que la terapia cetogénica metabólica puede proporcionar algún beneficio en el tratamiento de las migrañas y fomentar más estudios, especialmente ensayos clínicos aleatorios con metodologías apropiadas y estandarizadas. La revisión recomienda encarecidamente el uso de una medición adecuada de los niveles de cetonas durante la terapia cetogénica para monitorear la adherencia al tratamiento y mejorar el conocimiento de la relación entre los cuerpos cetónicos y la eficacia.

Registro de revisión sistemática:

https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador: CRD42022330626.

Palabras clave:

dieta cetogénica; cetosis; metanálisis; trastornos de migraña; revisión sistemática.

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