¿La asimetría equivale a una disfunción del movimiento?

En los últimos años ha nacido una búsqueda para perfeccionar la técnica de ejercicio en el gimnasio. Todo el mundo parece interesado en cómo realizar un movimiento determinado con una técnica perfecta. Esto ha dado lugar a una gran cantidad de expertos en Internet que brindan sus consejos no solicitados en sus videos de levantamiento de Instagram. Una cosa que quizás hayas notado es que tienden a existir ligeras asimetrías en las personas, incluso en aquellos que son levantadores con mucha experiencia. Un lado puede elevarse más rápido en un press de banca o press de cabeza. La colocación del pie puede ser ligeramente diferente durante el peso muerto. Las caderas o las rodillas pueden moverse de manera diferente durante una sentadilla trasera. Todas estas diferencias sutiles a menudo hacen que los expertos en la técnica le informen del peligro que corre con respecto a futuras lesiones. Ciertamente parece plausible que estas asimetrías sean el resultado de alguna disfunción que eventualmente conducirá a un fracaso catastrófico. Sin embargo, sólo porque algo parezca plausible no significa que siempre resulte ser cierto. Con la asimetría de movimiento, como con cualquier cosa, debes investigar las cosas más a fondo para determinar si es algo que vale la pena arreglar o dejar en paz.

¿Cuándo la asimetría es inofensiva?

Primero dejemos una cosa clara: nuestros cuerpos no son perfectamente simétricos. En la superficie, nuestros lados derecho e izquierdo parecen relativamente parecidos a imágenes especulares el uno del otro. Sin embargo, si realmente quitas las capas, empezarás a notar que hay algunas diferencias. Esto es especialmente cierto cuando observamos nuestro esqueleto, la disposición de los órganos internos e incluso la posición de nuestros músculos.

Por ejemplo, nuestro hígado se encuentra en el lado derecho de nuestro cuerpo mientras que nuestro corazón se encuentra en el lado izquierdo. Esto provoca diferencias morfológicas entre nuestro pulmón derecho e izquierdo, siendo nuestro pulmón derecho más grande que el izquierdo. Debido a estas diferencias, nuestra caja torácica tampoco siempre es perfectamente simétrica, lo que influye en la longitud y la posición de los músculos que se unen a la caja torácica. Podríamos explorar este hilo hasta la madriguera de un conejo, pero esencialmente sirve para mostrar que existe asimetría en todo el cuerpo.

Cuando analizamos la asimetría en el movimiento, debemos tener en cuenta estas diferencias estructurales. El hecho de que alguien tenga una orientación diferente del pie derecho e izquierdo cuando realiza un levantamiento no siempre significa que esté en peligro. Tal como vemos con nuestra caja torácica, la orientación de la cavidad de la cadera y la inclinación de la pelvis pueden ser diferentes en ambos lados. Si las cavidades de nuestra cadera apuntan en direcciones ligeramente diferentes, el ángulo de nuestro fémur (hueso del muslo), tibia (hueso de la espinilla) y pie será diferente durante una sentadilla. Lo mismo puede decirse de nuestra escápula (omóplato) cuando se trata de press de banca. La forma en que se articula con el húmero (parte superior del brazo) a cada lado puede cambiar la trayectoria de la barra durante el levantamiento.

Si no existe dolor cuando una persona realiza un levantamiento y la asimetría es el resultado de una diferencia estructural, entonces a menudo es mejor dejarlo como está. De hecho, cambiar su mecánica podría provocar dolor o lesiones que de otro modo no habrían existido. Cuando se trata de la forma en que están estructurados nuestros huesos, no hay mucho que podamos hacer para cambiar. En lugar de ello, tenemos que orientar nuestro cuerpo para compensar la diferencia estructural. Por eso cada uno tiene diferentes técnicas para el mismo patrón de movimiento. Obligar a alguien a adoptar una posición biomecánica antinatural (para ellos) es definitivamente una receta para el desastre. Entonces, sólo porque veas un ligero desplazamiento de la cadera o una posición tonta del pie no significa que la persona deba arreglar su forma. Podría ser que la causa sea la estructura individual de la persona.

¿Cuándo es dañina la asimetría?

Dicho todo esto, hay ocasiones en las que las asimetrías en el movimiento pueden ser el resultado de una disfunción. Cuando la causa de la asimetría está relacionada con un desequilibrio muscular en la fuerza o activación, puede haber motivo de preocupación. Por supuesto, suele haber una ligera diferencia de fuerza entre nuestro lado derecho e izquierdo. La mayoría de nosotros tenemos un lado dominante que se desempeña ligeramente mejor que el otro, pero una diferencia atroz en fuerza generalmente no es deseable cuando se trata de desempeño. La debilidad de un músculo a menudo resulta en tensión o una falta percibida de flexibilidad en ciertas posiciones. Esta debilidad puede obligar a otros músculos a sobrecompensar para realizar una tarea y, por lo tanto, surgen irregularidades en el movimiento.

Con el tiempo, las irregularidades del movimiento que resultan del desequilibrio muscular pueden provocar lesiones. Como no son el resultado de diferencias estructurales, los movimientos irregulares te colocan en posiciones indeseables. A veces esto puede compensarse dependiendo del grado de disfunción, pero a menudo la compensación necesaria para superar la disfunción es demasiado estresante para uno o más tejidos/articulaciones de la cadena cinética afectados. Con el tiempo, ese estrés puede socavar la integridad de, por ejemplo, un ligamento o una articulación y comenzar a causar dolor. Al principio, es posible que el dolor sólo se desencadene con movimientos específicos. Sin embargo, si no se trata, el dolor puede volverse crónico.

Por supuesto, aquí es donde es necesario hacer ajustes. El primer paso puede ser simplemente poner en cola el patrón de movimiento correcto. A menudo, la irregularidad del movimiento desaparecerá cuando se dé la cola o la instrucción correcta. Cuando eso no funciona, entonces es esencial identificar el punto débil y programar para fortalecerlo.

Sin embargo, aún es necesario proceder con precaución cuando vea algún movimiento extraño en alguien. Hoy en día se utilizan varias pantallas de movimiento que están diseñadas para identificar el riesgo de lesiones. Si bien se ha demostrado que los sujetos lesionados tienen puntuaciones más bajas en estas pantallas, la evidencia para la predicción de lesiones en sujetos sanos ha sido fría y caliente. (1)(2). Entonces, sólo porque una pantalla de movimiento indique que una persona está en riesgo no significa que su destino esté sellado. Definitivamente existe un arte y una ciencia cuando se trata de explorar la biomecánica y el perfil de riesgo de lesiones de una persona determinada.

Conclusión

Puede ser tentador criticar (o criticar si te gusta) a alguien por tener cierta asimetría en un movimiento en particular, pero incluso si estás tratando de hacer el bien con estas acciones, debes considerar la fuente de la asimetría. Es cierto que podría ser el resultado de una disfunción potencialmente peligrosa en el organismo. Sin embargo, también es probable que la culpa sea de la estructura corporal y la orientación de la persona. Darle consejos bien intencionados para cambiar un patrón de movimiento a esa persona puede en realidad causar dolor o lesión en lugar de prevenirlo.

Por eso es fundamental evaluar a cada persona caso por caso en lugar de aplicar reglas generales a todos y, a menos que haya estado allí para evaluar a alguien en persona, puede ser mejor que se guarde sus consejos para usted. Por lo tanto, si detecta algún movimiento extraño en usted la próxima vez que haga ejercicio, busque un profesional capacitado (como un fisioterapeuta) que pueda evaluar el problema y proceder según sea necesario.

Referencias

  1. Bardenett SM, Micca JJ, DeNoyelles JT, Miller SD, Jenk DT, Brooks GS. Valores normativos y validez del Functional Movement Screen en atletas de secundaria: ¿se puede utilizar el FMS™ como predictor de lesiones? Revista internacional de fisioterapia deportiva. Junio ​​​​de 2015; 10 (3): 303.
  2. Bonazza NA, Smuin D, Onks CA, Silvis ML, Dhawan A. Fiabilidad, validez y valor predictivo de lesiones de la pantalla de movimiento funcional: una revisión sistemática y un metanálisis. La revista estadounidense de medicina deportiva. Marzo de 2017;45(3):725-32.
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