MCG en el deporte

El monitoreo continuo de glucosa (o CGM) es un dispositivo «portátil» que se lleva en el cuerpo y que mide y muestra los niveles de azúcar (glucosa) intersticial. Esta tecnología ha sido utilizada como herramienta de control de la glucosa por personas que viven con diabetes durante décadas, pero ahora está disponible para personas sin diabetes, incluidos los atletas de resistencia, para ayudar a ajustar su nutrición y actividades de entrenamiento. En una serie de blogs, el Dr. Mike Riddell y yo exploraremos qué mide exactamente el CGM, que tan preciso es y cómo se puede utilizar en el deporte. En este primer blog describiremos qué es el CGM y cómo evolucionó.



¿Qué es la MCG?

CGM es una tecnología que permite la medición continua de glucosa en el espacio intersticial que rodea las células del cuerpo. Hay varios dispositivos en el mercado, pero el sensor más común utilizado por los atletas hoy en día se coloca en la parte superior del brazo y proporciona datos minuto a minuto sobre los niveles de glucosa durante un tiempo de uso de 2 semanas que se pueden ver en tiempo real en un reloj, receptor o teléfono inteligente.


Si el teléfono, reloj o dispositivo receptor no está cerca del sensor cuando lo lleva puesto (a menos de un metro aproximadamente), el sensor aún puede almacenar datos, pero solo un valor cada 15 minutos. El software permite un análisis profundo de datos, como el nivel promedio de glucosa, el porcentaje de tiempo pasado por encima o por debajo de un cierto rango de glucosa, cómo ciertos alimentos impactan los niveles de glucosa del usuario y más. Estos cálculos se realizan tanto en tiempo real, durante el tiempo de desgaste como después del final del tiempo de desgaste (llamados análisis retrospectivos). Discutiremos algunos de los aspectos prácticos de CGM en un blog separado.


¿Cómo funciona el MCG?

El MCG consta de un sensor que se lleva en el cuerpo, que es un filamento delgado que penetra la piel para ubicarse en el espacio intersticial justo debajo de la piel y un transmisor conectado al filamento que se adhiere a la parte superior de la piel. La inserción del sensor consiste en una guía de microaguja estéril que perfora la piel durante un breve segundo y luego se retrae, lo que permite que el sensor tome muestras de líquido del espacio intersticial. La medición de la glucosa en el espacio intersticial refleja en gran medida el nivel de glucosa en el torrente sanguíneo. El sensor analiza constantemente los niveles de glucosa circulantes y envía los resultados a un teléfono inteligente o reloj a través de una conexión Bluetooth. Luego, el software muestra el valor y ayuda con la interpretación de los resultados.


La medición de la glucosa en el espacio intersticial refleja en gran medida el nivel de glucosa en el torrente sanguíneo.

¿Es el MCG nuevo?

La MCG no es nueva. Pero la tecnología ha mejorado dramáticamente en los últimos años. Se utilizó por primera vez en el campo de la diabetes a principios de los años 2000, pero los dispositivos eran mucho más grandes, solo se podían usar durante 3 días y los datos eran sólo retrospectivos (no se podían ver los datos de glucosa en tiempo real en un reloj, teléfono , o receptor) (1). La tecnología se ha desarrollado de tal manera que los dispositivos CGM son mucho más pequeños, casi indoloros y mucho más fáciles de usar con funciones analíticas más avanzadas. Los dispositivos también son mucho más precisos hoy en día, y la tecnología permite apoyar la toma de decisiones y administrar insulina automáticamente a las personas que viven con diabetes y que usan bombas de insulina. Ahora CGM está listo para un uso más generalizado, a medida que mejoran los costos, la precisión y el acceso. En un blog aparte discutiremos la precisión de la tecnología con más detalle.


Evolución del MCG

¿Es importante la glucosa en sangre?

La medición de la glucosa circulante ha sido un elemento crítico tanto en la medicina como en las ciencias del deporte. En un adulto de tamaño medio, sólo unos 4 gramos de glucosa flotan en el torrente sanguíneo, lo que desempeña un papel fundamental en la salud y el rendimiento (2). Tener un nivel de glucosa en circulación demasiado bajo o demasiado alto puede ser un síntoma de enfermedad (como diabetes o hipoglucemia reactiva) y está bien establecido que los niveles de glucosa deben mantenerse en un rango bastante ajustado tanto para la salud como para el rendimiento.


Como veremos en esta serie de blogs, la regulación de la glucosa circulante es compleja, depende de muchos factores y debemos distinguir entre los cambios agudos de la glucosa en sangre y los niveles crónicamente elevados de glucosa en sangre.


Grandes avances en la tecnología CGM

Debido a que los niveles de glucosa pueden cambiar rápidamente y variar a lo largo del día dependiendo de una serie de factores, los científicos y médicos han estado interesados ​​en utilizar MCG durante décadas. Y las tecnologías han seguido mejorando desde finales de los años 1990 (1). Los primeros dispositivos parecían un Walkman y tenían un cable largo conectado desde el lugar del sensor debajo de la piel hasta el dispositivo de grabación. Fue doloroso de insertar, no resistente al agua y solo proporcionó datos retrospectivos de glucosa de 3 días. También requería calibración mediante una punción en el dedo y un medidor de glucosa en sangre. Los dispositivos más nuevos se volvieron cada vez más pequeños, más portátiles, impermeables, más fáciles de insertar, más cómodos de usar y mucho más precisos. En 2003, debido a las mejoras en precisión, portabilidad y mejoras en el control general de la glucosa, la Administración Federal de Medicamentos (FDA) aprobó la primera bomba de insulina integrada en CGM para personas que viven con diabetes tipo 1. Desde entonces, la tecnología continúa mejorando y ahora el uso de CGM se está volviendo más común entre los atletas y otras personas interesadas en monitorear y mejorar su “control” de glucosa. En Europa, y quizás pronto en otros países, la CGM surgirá como una herramienta portátil fácilmente evaluable utilizada por atletas que desean obtener más información sobre sus necesidades dietéticas, cargas de entrenamiento y estrategias de recuperación.


Resumen

Como comentamos en este blog sobre tecnología, siempre debemos ser conscientes también de las limitaciones de las tecnologías, para poder llegar a las mejores conclusiones e intervenciones posibles.

Más blogs sobre CGM

Referencia

  1. Didyuk O, Econom N, Guardia A, Livingston K, Klueh U. Dispositivos de monitorización continua de glucosa: pasado, presente y futuro centrados en la historia y la evolución de la innovación tecnológica. J Diabetes Sci Technol. 2021 mayo;15(3):676-683.

  2. Wasserman DH. Cuatro gramos de glucosa. Am J Physiol Endocrinol Metab. Enero de 2009; 296(1):E11-21. doi: 10.1152/ajpendo.90563.2008.


Esta publicación de blog fue coescrita con el profesor Mike Riddell, Doctorado por la Centro de investigación de salud muscularUniversidad de York, Toronto, Canadá.


Descargo de responsabilidad: Asker Jeukendrup es consultor de Supersapiens. Michael Riddell se desempeña como asesor científico de Supersapiens y consultor de Dexcom Inc, otra empresa de dispositivos CGM.

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